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Exames

O que é tonometria?

Tonometria é a medição da pressão interna do globo ocular. As variações da pressão intraocular são devidas ao humor aquoso, um líquido que fica contido entre a íris e a córnea, constituído por 98% de água e 2% de sais, o qual é continuamente produzido e eliminado pelo organismo. É a quantidade desse líquido que dá a pressão intraocular. Se houver um desequilíbrio no mecanismo de produção/eliminação dele a pressão intraocular varia, geralmente aumentando.

Quem deve medir a pressão intraocular?

A tonometria deve ser feita de rotina em toda consulta oftalmológica, especialmente em:
  • Pacientes idosos.
  • Pessoas com tendência hereditária à pressão intraocular elevada.

E a qualquer momento em:
  • Pacientes com suspeita de glaucoma e outras enfermidades como tumores de íris, por exemplo, nas quais a pressão intraocular costuma ser elevada.
  • Períodos pré e pós-operatórios de cirurgias oculares como catarata, glaucoma, transplante de córnea, descolamento de retina, vitrectomia (cirurgia do humor vítreo), etc.
  • Distúrbios da pressão ocular pós-traumática.
Outra indicação obrigatória é o caso de sangramentos intraoculares.
Qual a função deste exame?

O Campo Visual Humphrey tem a função de avaliar a perimetria visual do olho. Exame realizado em ambiente escuro e calmo para facilitar a concentração do paciente. O aparelho de campimetria é composto de uma cúpula e um controle para marcar quando perceber os pontos luminosos na cúpula. Qual a indicação?
Este exame é indicado principalmente para pacientes com suspeita ou portador de glaucoma, doenças maculares e retinianas, doenças genéticas,suspeita de massas em sistema nervoso central,avaliar lesão visual por um acidente vascular central . Informações:
O exame de campo visual é indolor, não invasivo e de não contato. A duração do exame é de 3 a 6 minutos por olho. O paciente pode ir de lente de contato. Importante o paciente ir descansado para melhor resultado do exame.
Paquimetria de córnea é um método que utiliza um feixe focalizado de ultrassom para medir a espessura da córnea (paquimetria). Pode ser realizado na área central (mais utilizado), paracentral e na periferia da córnea, fornecendo medidas em micra. Em caso de afinamento corneano localizado, pode-se medir em um ponto isolado. A média aritmética de cada região estudada poderá ser apresentada.

Indicado para acompanhar a evolução de doenças que influenciam na espessura da córnea. Desta forma, é utilizado para avaliar alterações que levam à redução da mesma (doenças ectásicas, como ceratocone, degeneração marginal pelúcida, úlcera periférica de Mooren’s), traumatismos e úlceras de córnea (infecciosas ou não infecciosas, como na artrite reumatóide do adulto, e outras doenças reumáticas, olho seco). Além disso, pode ser útil na avaliação de córneas com doenças que levam ao aumento de sua espessura (edema após traumatismo, distrofias endoteliais e estromais, ceratites herpéticas ou autoimunes e alguns tipos de degenerações).
O que é gonioscopia?

Gonioscopia é um exame usado pelos oftalmologistas para ajudar no diagnóstico e no acompanhamento de algumas enfermidades oculares, principalmente o glaucoma. Esse exame ajuda a avaliar o ângulo da câmara anterior dos olhos, a íris e a superfície do cristalino usando lentes de aumento, colocadas em contato com a córnea. Este exame também determinará se o glaucoma já está instalado e qual é o seu tipo, orientando o diagnóstico e o tratamento específicos para cada um.

A gonioscopia não analisa somente o glaucoma, apesar de esta ser sua função mais comum. Ela também é utilizada para verificar outras anormalidades oculares, como tumores, cistos, aderências da íris ou algum possível trauma nos olhos. Como se realiza o exame de gonioscopia?

Para realização do exame o paciente deve remover eventuais lentes de contato que esteja utilizando. Serão usados dois colírios, um deles anestésico e outro gelatinoso, que embaça a visão. Nenhum colírio para dilatação pupilar deve ser usado antes ou durante a gonioscopia. O exame deve ser realizado em condição de luminosidade adequada, determinada pelo oftalmologista. Em seguida, o paciente será posicionado em frente ao gonioscópio, um aparelho constituído por uma lente em forma de um cone truncado, que contém um espelho inclinado, e que é combinado com uma lâmpada de fenda, permitindo o estudo do ângulo formado entre a íris e a córnea. Usando uma substância gelatinosa o médico coloca esse aparato em contato com a córnea do paciente, que precisa manter o seu olhar fixo, e examina o interior da câmara anterior do olho, verificando o ângulo anterior, onde a íris e a córnea se encontram. O paciente deve comparecer ao exame acompanhado de outra pessoa, porque poderá ter dificuldade em enxergar com nitidez por umas duas horas após o exame, em razão dos colírios que deverá usar, os quais embaçam a visão. O exame causa algum desconforto e deverá ser feito com fixação do olhar, o que faz com que seja algo difícil de ser realizado em crianças pequenas e em adultos pouco colaborativos. Para que serve o exame de gonioscopia?

A gonioscopia é indispensável para o diagnóstico e seguimento do glaucoma, basicamente para diferenciar casos de glaucomas de ângulo estreito de casos de glaucomas de ângulo aberto. É pelo ângulo da câmara anterior do olho que é drenado o humor aquoso, líquido que preenche a câmara anterior do olho e cujo acúmulo leva ao glaucoma. A gonioscopia também pode ser usada para diagnosticar cistos, aderências ou tumores da íris e corpo ciliar, além de ser indicada em pós-operatório de cirurgias intraoculares e no acompanhamento de lesões traumáticas dos olhos.
O exame de curva tensional diária é realizado para o estudo do comportamento da pressão ocular durante o dia. É indicado no diagnóstico do glaucoma e no acompanhamento de seu tratamento, e pode ser associado à gonioscopia, para estudo da anatomia interna do segmento anterior do olho.

Nesse tipo de exame, não é necessário acompanhante nem jejum. Não há dilatação da pupila e, por isso, podemos dirigir em seguida. A duração do exame é longa (das 07:30h às 17:00h aproximadamente), pois a pressão intraocular é medida a cada 2 horas.
É um exame clínico para análise, especialmente, do nervo óptico e mácula. A fundoscopia é indicada para diagnosticar o glaucoma, outras doenças do nervo óptico e doenças da retina. O exame é indolor, não invasivo e de não contato. O exame envolve a dilatação pupilar. A duração do exame é de 10 minutos.
Qual a função deste exame?

O sistema de tomografia corneana de alta precisão que utiliza duas câmeras de Scheimpflug e análise tridimensional de segmento anterior.O Tomografo de córnea combina as vantagens de duas tecnologias: imagens de Plácido(topografia de córnea) para curvaturas e de Scheimpflug para elevações. Qual a indicação?
O exame de Tomografia de córnea é indicado principalmente para pacientes com suspeita ou seguimento de ceratocone, pré e pós operatório de cirurgia refrativa, pré-operatório cirurgia de catarata, pré-operatório de implante de anel intra-estromal para tratamento do ceratocone, análise do ângulo da câmara anterior do olho, análise da superfície anterior e posterior da córnea. Informações:
O exame de Tomografia de córnea é indolor, não invasivo e de não contato. A duração do exame é de alguns minutos. Não necessita de dilatação.
Qual a função deste exame?

A Microscopia especular Computadorizada é um microscópio digital que irá registrar a imagem do endotélio, aumentando-a em milhares de vezes. Assim, o médico consegue avaliar a quantidade de células presentes na região, o tamanho e formato das células e se o endotélio é saudável. Qual a indicação?
O exame de Microscopia Especular é indicado principalmente para pacientes com suspeita de doenças ou distrofias corneana, usuários de lente de contato, pré e pós operatório de cirurgia refrativa, pré e pós operatório cirurgia de catarata, pré e pós operatório de cirurgias na córnea. Informações:
O exame de Microscopia Especular é indolor, não invasivo e de não contato. A duração do exame é de alguns minutos. Não necessita de dilatação.
Qual a função deste exame?

O Mapeamento de Retina tem a função de mapear toda a estrutura da Retina, Nervo Óptico, mácula e vasos.  

Qual a indicação?

Indicado para avaliar e acompanhar doenças oculares, como Descolamento de Retina, Doenças da Mácula, degenerações, tumores, oclusões vasculares, hemorragias e infecções patologias, além de ser útil na avaliação da evolução de patologias neurooftalmológicas e sistêmicas, como diabetes e hipertensão arterial. Este exame é indicado para avaliar a retina de forma global, dando especial atenção para a região periférica.  

Informações:

Este exame é indolor.
Este exame é muito importante para o diagnostico e acompanhamento de doenças da retina, nervo óptico e glaucoma. O exame é realizado com equipamento de alta tecnologia que tira fotos do fundo do olho como vasos, mácula, retina e nervo óptico.As imagens do nervo óptico permitem uma visualização tridimensional para evidenciar detalhes do disco óptico,para possíveis alterações e seguimento de patologias. Durante o exame são tiradas diversas fotografias do fundo do olho e o flash da câmera pode causar algum desconforto devido a luminosidade, mas não existe qualquer contato com o olho do paciente e portanto é também um exame indolor. Pode ser necessária a dilatação de pupila para permitir a visualização do fundo do olho por meio do equipamento. O exame dura de 5 a 10 minutos podendo variar para mais ou para menos dependendo do paciente.
Qual a função deste exame?

A Biometria Ultrassônica tem a função de medir o comprimento axial do olho. Exame realizado através de uma sonda ultrassônica em contato com a córnea. Essa medida é importante para o cálculo das lentes intraoculares, implantadas principalmente em cirurgias de catarata. Qual a indicação?
Este exame é indicado principalmente para pacientes que serão submetidos à cirurgia de catarata ou cirurgia refrativa de alto grau de miopia ou hipermetropia. Informações:
Este exame é indolor, não invasivo e de não contato.
A Fotografia do Segmento Anterior consiste em fotografias da conjuntiva, esclera, córnea, íris, pupila e pálpebras. Indicado principalmente para registro, documentações e acompanhamento das patologias de segmento anterior. Este exame é indolor, não invasivo e de não contato. Duração: aproximadamente 10 minutos.
O teste de Ishihara tem a função de analisar a percepção de cores do paciente. Este exame é realizado com cartões coloridos, para que o paciente perceba as tonalidades das cores. O teste de Ishihara é indicado para pacientes com suspeita de daltonismo. Trazer a melhor correção, óculos ou lentes de contato.
s Os exames ortópticos são utilizados para avaliar a qualidade da motilidade ocular, ou seja, avaliar se existe alguma alteração no movimento dos olhos. Esta técnica é capaz de diagnosticar estrabismo (desvio dos olhos) e ambliopia (baixa acuidade visual). Estes exames verificam o alinhamento ou desvio dos olhos em todas as posições, quantifica estes desvios e se há alterações nos músculos responsáveis pelos momentos dos olhos. O teste é indolor e não invasivo. O teste tem duração de 15 minutos.
O Teste de Schirmer é utilizado para verificar a função da glândula lacrimal, ou seja, se os olhos produzem lágrima suficiente. É indicado para pacientes com suspeita ou acompanhamento da Síndrome do Olho Seco. O paciente não poderá utilizar nenhum tipo de colírio antes de realizar o exame. O exame dura aproximadamente 20 minutos.
Um corpo estranho no olho é alguma coisa que penetra no olho vindo de fora do corpo. Pode ser qualquer coisa, desde uma partícula de pó a farpas de metal. Um corpo estranho que entrar no olho provavelmente afetará a córnea ou a conjuntiva.

A córnea é uma redoma transparente que recobre a superfície anterior do olho. A córnea funciona como uma capa protetora para a parte da frente do olho. A luz entra no olho pela córnea. A córnea também ajuda a focalizar a luz sobre a retina no fundo do olho.
A conjuntiva é uma membrana mucosa que cobre a esclera, a parte branca do olho. A conjuntiva se estende até a borda da córnea e recobre a região interna das pálpebras.
Corpos estranhos podem causar abrasões ou arranhões na córnea. Essas lesões geralmente são leves. Contudo, alguns tipos de corpo estranho podem causar infecção ou comprometer a visão. Um corpo estranho que entra pela frente do olho não se perderá atrás do globo ocular.
Retirada de cilios que eventualmente estejam causando desconforto ocular.
Frequentemente se realiza a epilação de cílio casos de Triquiase.
Lentes de contato gelatinosas esféricas, lentes gelatinosas tóricas, lentes gelatinosas multifocal, lentes rígidas asférica (para ceratocone e ectasias corneanas), lentes rígidas sopper (duas curvaturas), lentes rígidas smart (pacientes pós transplante de córnea, pós cirurgia refrativa no bisturi, pós anel intra-estromal).
Exame realizado com laser Nd: YAG laser, indicado para tratamento de opacidade capsular no pós-cirúrgico de catarata, iridotomia nos casos de glaucoma de ângulo estreito e vitreólise . Em alguns casos a cirurgia de catarata pode evoluir para uma opacidade em uma região do olho chamada de cápsula posterior, na qual a lente intraocular está apoiada. Essa opacidade evolui com piora na visão após a cirurgia, chamada por alguns como de segunda catarata, pois a visão volta a ficar turva. O processo de aplicação do laser elimina essa opacidade, restabelecendo a visão. É feito de maneira ambulatorial, exceto em crianças, em que é necessária a anestesia geral. Usuários de lente de contato devem interromper uso no dia do exame. É necessário a dilatação da pupila do olho acometido. O procedimento dura 20 minutos.
Catarata, cirurgia refrativa, cirurgias de ceratocone, anel intra-estromal, crosslink da córnea,injeção intravítrea, glaucoma, pterígio, calázio.

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